Приложение № 1

к Положению о признании помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу, утвержденному постановлением
Правительства Российской Федерации

от 28 января 2006 г. № 47

З А К Л Ю Ч Е Н И Е
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
для постоянного проживания

№    ______________________     _______________________________________________

_(дата)

                                                                                                                                                      
_{(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)}

Межведомственная комиссия, назначенная
                                                                                                                                                      ,
_{(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта}

_{________________________________________________________________________________________________________________________
Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)}

в составе председателя                                                                                                               

                                                                                                                                                      
                                                   _{(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)}

и членов комиссии                                                                                                                      

                                                                                                                                                       
                                                   _{(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)}

при участии приглашенных экспертов                                                                                     

                                                                                                                                                      
                                                   _{(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)}

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица 
                                                                                                                                                      
                                                   _{(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)}

по результатам рассмотренных документов                                                                             

                                                                                                                                                      
                                                         _{(приводится перечень документов)}

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования,          

                                                                                                                                                      
_{(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что}

                                                                                                                                                      
_{на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)}

приняла заключение о                                                                                                                
                                               _{(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке}

                                                                                                                                                      
                                               _{соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его}

                                                                                                                                                      
                                                                   _{пригодности (непригодности) для постоянного проживания)}

                                                                                                                                                      .

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

                                                                                                                                                      .

Председатель межведомственной комиссии